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[健康] 正常眼圧緑内障 – ステージはdbで表す – 診断の結果で確定となり、これから記録を残していきます- [2021/11/13]

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正常眼圧緑内障

緑内障は、目の中の圧力、すなわち眼圧が正常より高い場合に発症する視神経損傷の進行による視野の欠損です。でも、日本人では、緑内障の内、70%が正常眼圧の緑内障です。それでも、眼圧を下げることは治療の主力になっています。

眼圧が高くなる原因は、目の中の水分の排水口である隅角が詰まったり、細くなったりすることや、それが生まれ付きであったりします。

正常眼圧緑内障では、眼圧は正常範囲内であるにもかかわらず、通常の緑内障と同様の症状が起きます。

視神経の損傷の原因は、よくわかっていませんが、通常の緑内障の場合に加えて、ストレスが原因の一つであるという研究も進められていると聞きます。

ストレスによって、血管収縮、血流不足、眼底でも血流不足、それに伴う栄養不足、加えて、酸素不足となり、視神経のダメージに繋がるとされています。この経路では、眼圧は関わっていません。

見え方がおかしい

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最近、特にある位置の視野における影と視野欠損があることに気がつきました。昼休みに外に出て空を見ながら散歩をしていましたが、右目に三日月上の影や残像がみられたのです。普段は両目でみているので気がつきにくくなっています。僕の場合は、目については人より劣化が早いこともあり、日頃から片目で景色を見たり、PC画面を確認したりして自己流で検査をしていました。

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以前から

以前から、画像診断などで視神経の厚みが薄いと言われていました。2016年には、飛蚊症が気になっり病院で受診したところ眼底の乳頭出血の診断を受けました。それ以前には、網膜裂孔などで網膜固定術のレーザー照射を受けています。

今回、2021年に緑内障であると確定しました。

診断

  • 眼圧の測定
    • 正常値 : 10~20 mmHg(ミリメートル水銀柱)
    • 空気圧法 : 非接触式
    • 接触法 : ゴールドマン眼圧系(麻酔点眼する)
    • (僕の場合は、14(左)、15(右) とまったくの正常範囲です)
  • 眼底検査による視神経の厚みの測定
  • 視野検査で視野欠損の測定
    • デシベル(db)で表現されます。0dbは視野欠損なし、移行進行ステージ毎に、-10db, -20db, -30db、その後は、失明となります。
    • ステージが進まないことが理想ですが、加齢と共に進行していきます。
    • (僕の場合は、右目のみに右上に視野欠損があり、-4.5dbでした。因みに視野欠損は、盲点が外側にあります)
  • 上記の2つの測定結果の照合により、視野欠損が一致していることの確認
  • (確定診断の後、治療開始)

治療

治療の開始初期は、目薬です。その後、病状のステージに応じて手術が行われます。友人は長年の治療の末、眼圧を下げるために白目に「弁」を付ける手術をしています。

  • 点眼薬
    • 眼圧を20%程度下げることを目標とする
    • 効果と副作用を許容できる目薬を探す
    • 白内障治療した場合は、使用できない目薬がある
    • 眼圧低下効果は高いが、メラニン沈着、目がくもくなどの副作用がある点眼薬などもある
    • (僕が最初に処方された目薬は、「ミケランLA点眼液2% (組成: カルテオロール塩酸塩20mg, 2.5mL 容器)、大塚製薬」です。1日1回1滴)

参考

  1. 眼圧測定について – なんよう眼科クリニック –

編集履歴

2021/11/13 はりきり(Mr)
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緑内障

[健康] 正常眼圧緑内障 – ステージはdbで表す – 診断の結果で確定となり、これから記録を残していきます- [2021/11/13]
[健康] 緑内障 – 治療ステップ – ID12762 [2021/10/11]
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