[健康] 新型コロナウイルス感染後の後遺症について

はじめに

主な、Covid-19の後遺症は以下の項目が挙げられます。これらは、風邪やインフルエンザと同じように考えてはいけない特筆すべき症状であると専門家は述べています。

特に、PASCに苦しみ患者さんの問題は深刻です。長期に及ぶ副作用を英語でLong Covidといいます．

PASC : post-acute sequelae SARS-CoV-2 infection

症状による定義

英国の国立衛生研究所（National Institute for Health Research）がコロナ後遺症をLong COVIDと呼び、PASCとも言います。

英国の国立衛生研究所（National Institute for Health Research）がコロナ後遺症をLong COVIDと呼び(2021/05現在)、下記の病態が複雑に絡み合ったものと定義付けている。

1. 急性期症状の遷延

急性期症状が遷延する「持続型」。

呼吸苦、咳嗽、喀痰 (肺の器質化、線維化などがその原因と推定)

嗅覚障害や味覚障害

2. ウイルス後疲労症候群（post-viral fatigue syndrome）

回復後に出現する症状。

脱毛、記憶障害、睡眠障害、集中力低下

感染による肉体的精神的ストレスによって起きている可能性が指摘。

3. 集中治療後症候群（post intensive care syndrome: PICS）　

集中治療室での治療後に生じる身体障害・認知機能障害・精神の障害。

4. 心臓や脳への影響

脳では髄膜炎や脳炎、心臓では心筋炎や心房細動など。

持続期間による定義

• 英国のNational Institute for Health and Care Excellence
  1. Acute COVID-19
     • 発症から4週間以内、
  2. Ongoing symptomatic COVID-19
     • 発症から4～12週間、
  3. Post-COVID-19 syndrome
     • 発症から12週以降の3つに分類。
• 米国疾病予防センター（CDC）
  1. 4週間以上続く症状をpost-COVID Conditionsと呼ぶことを提案。

感染機序と後遺症

新型コロナウイルスにはスパイク (spike)と呼ばれるタンパク質ウイルス表面にあり、それは突起状になっていて、感染対象の細胞表面にあるACE2と呼ばれるタンパク質でできた受容体である構造分子に結合する。

結合した後、細胞内に侵入・増殖することで、細胞を疲弊させて細胞の集合体である体組織を障害します。ACE2の分布は特に肺、脳、鼻や口腔粘膜、心臓、血管内皮、小腸に多く存在するため、これらに関連する障害により多様な後遺症として症状を呈する可能性があります。

新型コロナウイルス感染症後遺症について – COVID-19有識者会議 2021/05/28

https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/6466

• 疲労 (fatigue)
• 脳霧 (Brain fog)
• 匂いと味の喪失 (Loss of smell and taste)
• 息切れ (Shortness of breath)
• 咳 (cough)
• 関節痛 (joint pain)
• 胸の痛み (chest pain)

その他、以下の症状もあります。

• 睡眠の問題 (sleep issues)
• 不安 (anxiety)
• 腸の問題 (gut problems)
• 発熱 (fever)
• 筋肉痛 (muscle pain)
• うつ病 (depression)
• 頭痛 (headache)
• 急速な心拍 (rapid heartbeat)

Long COVIDでは、まれに以下の後遺症が生じる可能性がある。

• 心筋の炎症 (Inflammation of your heart muscle)
• 肺関連の問題 (Lung-related issues)
• 腎臓の問題 (Kidney problems)
• 脱毛 (Hair loss
• 皮膚発疹 (Skin rashes)
• 集中力と記憶力の苦労 (A hard time with concentration and memory)

What Is Long COVID (PASC)? – WebMD

https://www.webmd.com/lung/what-is-long-covid-pasc#1

その他文献

Long COVID (PASC) Resources – ampm&r

アメリカと世界中の何百万人もの人々に影響を及ぼしているLong COVIDについての情報ソース

https://www.aapmr.org/members-publications/covid-19/physiatrist-resource-center/long-covid-pasc-resources

編集履歴

2022/01/08, Mr.HARIKIRI