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  • [健康] 高尿酸血症の痛風リスクと食事 (血液中の尿酸値と寿命, 2015-より) [2020/06/07]

    [健康] 高尿酸血症の痛風リスクと食事 (血液中の尿酸値と寿命, 2015-より) [2020/06/07]

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    尿酸値

    兵庫県保健医協会のホームページから、血液中の尿酸値と寿命について言及されていたのでその内容1)をまとめた。

    • 血液中の尿酸とは、遺伝子の材料であるプリン塩基の最終産物、すなわち老廃物である
    • 尿酸自体は、活性酸素を抑制したり、血管拡張作用がありアンチエイジング効果がある
    • 正常値は、2.1~7.0 mg/dl
      • 大阪市立大学医学部(2017)の「糸球体濾過率&腎血漿流量 – 尿酸」、「輸入細動脈血管抵抗&糸球体内圧 – 尿酸」を詳細に調査した研究によれば、更に狭い範囲のコントロールが必要として、目標尿酸値は5 mg/dlを提案している2)
    • 心臓病や血管関連疾患との因果関係はわかっていない
    • 尿酸値7.0mg/dl超が「高尿酸血漿」で、以下の原因になります
      • 痛風関節炎
      • 慢性腎臓病 (CKD)の進行
    • 腎臓の機能による過度な尿酸排泄による尿酸値2.0mg/dl以下が、「腎性低尿酸血漿」です。
      • 無酸素運動後に起こる「急性腎不全(ALPE)」の危険因子
      • 無酸素運動により腎臓の血流が不良となり背中の激しい痛みを伴う
      • 一時的な血液透析が必要
    • 日本人成人男子で。
      • 4~5人に1人に高尿酸血漿
      • 100人に1人に痛風症状
    • 米国の痛風リスクの大規模研究 (2004)。
      • 1.5倍 : 魚介類、ビールの摂取
      • 1.4倍 : 肉類
      • 1.2倍 : BMIが高い
      • 1.2倍 : スピリッツ
      • 無関係 : ワイン
      • 0.6倍 : 果物、乳製品、適度な運動
      • 0.4倍 : コーヒー(6杯以上/日)
    • 血清尿酸値が高まれば、メタボリックシンドローム頻度が増加
    • 糖尿病では腎臓での尿酸の再吸収が増加し、将来の高血圧につながる
    • 尿酸値のコントロールによる悪性腫瘍リスク、総死亡率低下は不明
    • 痛風による腎不全は、慢性腎不全患者の18~41%を占めており、最も多い死因である
    • 病理学的には、高尿酸による尿酸結晶は、尿細管を閉塞させたり、腎臓に炎症を生じさせたり、結石を来たします
    • 高尿酸血漿の治療は以下に関わる生活習慣の改善です
      • メタボ
      • 肥満
      • 高血圧
      • 脂質代謝異常
      • 糖尿病
    1)

    血液中の尿酸値と寿命 (2015)

    http://www.hhk.jp/kenko-telservice/2015/0702-181713.php
    2)
    [健康] 血中の尿酸値の目標値は基準より厳しい「5」は、糸球体濾過率、腎血漿流量、輸入細動脈血管抵抗、糸球体内圧が共に全て良好となりCKDリスク低下を期待できる – ID1944 [2019/09/08] ID1944

    以上

    編集履歴
2020/06/07 はりきり(Mr)
2020/06/14 文言整備
  • [健康] 血中の尿酸値の目標値は基準より厳しい「5」は、糸球体濾過率、腎血漿流量、輸入細動脈血管抵抗、糸球体内圧が共に全て良好となりCKDリスク低下を期待できる – ID1944 [2019/09/08]

    [健康] 血中の尿酸値の目標値は基準より厳しい「5」は、糸球体濾過率、腎血漿流量、輸入細動脈血管抵抗、糸球体内圧が共に全て良好となりCKDリスク低下を期待できる – ID1944 [2019/09/08]

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    高尿酸血症の健康リスク

    近年、高尿酸血漿については、痛風だけではなく、高血圧症、2型糖尿病、動脈硬化などの生活習慣病、慢性腎臓病などの腎障害に関する危険因子であることがわかってきている。

    相互に関連している

    • 高尿酸血症
    • 2型糖尿病
    • 動脈硬化
    • 慢性腎炎

    尿酸値は低く過ぎても良くない

    大阪市立大学医学部の研究を紹介した日本生活習慣予防協会の記事から1)。

    血漿尿酸値の基準値は、2.1mg/dl ~ 7.0 mg/dlでるが、腎機能と血中尿酸値について健常人での詳細な研究によれば、特に血清尿酸値は、より狭い範囲にコントロールした方が良く、目標値として、5程度にコントロールされていることが、最も腎機能が高くなる結果が示されている。

    • 尿酸値の基準 : 2.1 mg/dl ~ 7.0 mg/dl

    症状が現れていない健康な人でも、数値に関して気に留めた方が、長い目で考えた場合、健康寿命には良いと思われます。

    健常人の血中尿酸値と腎機能を詳細に調査した大阪市立大学医学部の研究

    • 症状が現れていない健常人で調査
    • (1)糸球体濾過率と尿酸濃度、(2)腎血漿流量と尿酸濃度、(3)輸入細動脈血管抵抗と尿酸濃度及び(4)糸球体内圧と尿酸濃度、いずれにおいても尿酸濃度においてペルシェイプ(山なりグラフ)を示している
    • 血中尿酸値の適正値は、基準の2.1~7.0 mg/dlより狭い範囲のコントロールが推奨されると考えられる
    • 目標の尿酸値は「5」を提案している

    腎機能が低下する原因は、「尿酸値の上昇や、逆に低下に伴い、過酸化ラジカルや酸化ストレスが増加することで微細動脈の血管障害が引き起こされるためと考えられている」とのこと1)。

    編集履歴
2019/09/08 はりきり(Mr)
2019/11/15 追記
2020/05/07,2020/06/14 文言整備
2021/10/03,追記(eGFR関連記事リンク)

    以上

    参考文献

    1) 日本生活習慣病予防協会

    高尿酸血症が腎臓の機能障害の原因に　少しの異常でも腎臓に悪影響、2017

    http://www.seikatsusyukanbyo.com/calendar/2017/009374.php